马法兰 vs 现代化疗方案在多发性骨髓瘤移植预处理中的优势与骨髓毒性，印度全球药房购药流程是什么？

　　在多发性骨髓瘤（MM）的自体造血干细胞移植（ASCT）预处理阶段，马法兰作为经典烷化剂，长期占据核心地位。尽管近年来硼替佐米、来那度胺等新型靶向药物及CAR-T细胞疗法不断涌现，马法兰仍凭借其独特的疗效与安全性特征，在预处理方案中保持不可替代性。

　　不可替代性：疗效与安全性的双重验证

　　马法兰的核心优势在于其强效的骨髓清除能力。通过与DNA交联抑制肿瘤细胞分裂，高剂量马法兰（200mg/m²）可高效清除骨髓中的异常浆细胞，为干细胞植入创造“清洁环境”。多项临床实践表明，该方案可使移植后3年无进展生存率（PFS）达65%，总生存率（OS）达85%，显著优于传统方案。尽管硼替佐米联合马法兰的改良方案在部分研究中展现出延长PFS的趋势，但马法兰单药方案仍因长期数据积累与操作简便性，成为全球多数移植中心的首选。

　　骨髓毒性：风险与管理的平衡

　　马法兰的骨髓抑制作用是其最显著的副作用，表现为白细胞、血小板减少及贫血，严重时可增加感染与出血风险。然而，这种毒性特征反而成为其预处理价值的体现——通过精准控制剂量，医生可在清除肿瘤细胞的同时，最大限度保留正常造血干细胞功能。例如，对于肾功能不全患者，马法兰剂量需根据肌酐清除率调整，而联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可加速血象恢复，缩短住院时间。相比之下，含TBI（全身照射）的预处理方案虽能增强抗肿瘤效果，但可能引发间质性肺炎、内分泌失调等严重并发症，进一步凸显马法兰的安全性优势。

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