印度全球药房：司美格鲁肽Semaglutide治疗2型糖尿病与肥胖症的剂量递增规范
发布时间：2025-10-15
司美格鲁肽（Semaglutide）作为全球首个获批用于2型糖尿病与肥胖症双适应症的GLP-1受体激动剂，其核心机制在于通过激活胰高血糖素样肽-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，同时延缓胃排空、增强饱腹感，实现血糖控制与体重管理的双重目标。
双适应症的临床定位
2型糖尿病治疗：中国获批适应症为成人2型糖尿病患者的血糖控制，尤其适用于饮食、运动及二甲双胍/磺脲类药物治疗后血糖仍不达标的患者。其心血管保护作用可降低主要不良事件风险。
肥胖症管理：2024年6月中国获批用于成人肥胖症治疗，适用人群包括BMI≥30kg/m²的肥胖者，或BMI≥27kg/m²且伴有高血压、2型糖尿病等并发症的超重者。
剂量递增规范
2型糖尿病治疗：
初始剂量：0.25mg每周一次，持续4周以减少胃肠道副作用。
剂量递增：第5周起增至0.5mg每周一次，若血糖控制不佳，第9周可进一步增至1mg每周一次。
最大剂量：中国获批最大剂量为1mg每周一次，超过此剂量可能增加甲状腺C细胞肿瘤风险。
肥胖症治疗：
初始剂量：0.25mg每周一次，持续4周。
剂量递增：第5周增至0.5mg每周一次，第9周增至1mg每周一次，若需强化减重效果，可逐步增至2.4mg每周一次（需医生评估风险）。
关键原则：剂量递增需结合患者耐受性，若出现严重恶心、呕吐或腹泻，应暂停递增并调整剂量。
用药注意事项
禁忌症：甲状腺髓样癌病史或家族史患者禁用。
监测指标：用药期间需定期监测血糖、甲状腺功能及胰腺酶水平。
生活方式干预：无论糖尿病或肥胖症治疗，均需配合饮食控制与运动，以提升疗效并减少体重反弹风险。
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