硫酸阿托品滴眼液防控儿童近视：浓度选择与长期使用注意事项

　　硫酸阿托品滴眼液是儿童近视防控的重要工具，其核心机制是通过阻断胆碱能神经对睫状肌的调节作用，减缓眼轴增长速度。目前临床广泛应用的0.01%低浓度制剂，因其平衡了有效性与安全性，成为专家共识推荐的基础用药。

　　浓度选择需严格遵循适应症

　　根据《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》，0.01%浓度适用于3-16岁、近视等效球镜度≥-0.50D的儿童，尤其对眼轴年增长超过0.3mm的进展性近视效果显著。该浓度可使瞳孔散大持续时间缩短至4-6小时，视近模糊等调节功能影响降低60%，且全身吸收率不足5%，显著减少口干、心悸等副作用。对于合并干眼症或浅前房的儿童，需优先选择无防腐剂剂型，避免化学刺激诱发眼表损伤。

　　长期使用需建立规范管理方案

　　用药周期通常为2-3年，期间需每3个月复查视力、眼轴及角膜曲率。首次用药后1-2周需重点观察畏光、视近模糊等反应，若出现持续眼红或眼痛需立即停药。长期使用者每6个月需检测眼压，预防药物性青光眼。对于联合角膜塑形镜（OK镜）使用的儿童，建议采用“夜间阿托品+晨起OK镜”方案，既利用阿托品抑制眼轴增长，又通过OK镜矫正日间视力。

　　停药策略需个体化调整

　　连续使用2年后，若眼轴增长速度降至0.1mm/年以下，可逐步减量为隔日1次，持续观察6个月后停药。停药后需保持每日2小时户外活动，并建立屈光发育档案，每半年监测近视进展。若停药后1年内眼轴反弹超过0.2mm，需重新评估用药必要性。

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