阿帕他胺Apalutamide治疗前列腺癌期间如何预防跌倒？阿帕他胺仿制药有几种？

　　阿帕他胺（Apalutamide）作为第二代非甾体雄激素受体抑制剂，在前列腺癌治疗中展现出显著疗效，尤其适用于非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）和转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）患者。然而，其治疗过程中可能伴随的跌倒风险不容忽视，需通过科学评估与针对性预防措施保障患者安全。

　　跌倒风险评估：聚焦老年与高负荷患者

　　阿帕他胺治疗期间，跌倒风险与患者年龄、肿瘤负荷及治疗副作用密切相关。ARON-3多中心回顾性研究纳入531例mCSPC患者，中位年龄70岁，其中老年患者（≥80岁）占比显著。研究显示，老年患者接受阿帕他胺治疗后，3-4级乏力发生率高达19%，而年轻患者仅为5%。乏力作为跌倒的独立危险因素，直接导致老年患者跌倒风险增加。此外，高肿瘤负荷患者（如初诊高负荷者）因病情进展更快，可能伴随更严重的全身症状，进一步加剧跌倒风险。

　　跌倒风险评估需结合患者年龄、体能状态（ECOG评分）、合并症（如骨质疏松、神经系统疾病）及药物相互作用（如与降压药、镇静剂联用）。临床实践中，推荐使用Morse跌倒风险评估量表或Hendrich II跌倒风险模型，通过量化评分识别高危人群。例如，Morse量表评分≥45分或Hendrich II模型评分≥5分的患者，需立即启动预防措施。

　　预防措施：多维度干预降低风险

　　预防阿帕他胺相关跌倒需从环境优化、药物调整、运动干预及患者教育四方面综合施策。

　　环境优化是基础。患者居住环境应保持整洁，避免地面湿滑、杂物堆积；浴室安装防滑垫及扶手，卧室与卫生间设置夜灯；床高调整至适宜高度（45-50cm），便于患者坐起与站立。研究显示，环境改造可使跌倒发生率降低30%-40%。

　　药物调整需个体化。对于出现3-4级乏力的患者，应评估是否需暂停阿帕他胺治疗或调整剂量。例如，SPARTAN研究中，因不良反应暂停治疗的患者占比10.6%，其中乏力是主要因素之一。若乏力与血压波动相关，需联合调整降压药方案，避免低血压诱发跌倒。此外，避免与镇静剂、抗组胺药等中枢抑制剂联用，以减少头晕、嗜睡等副作用。

　　运动干预是核心。推荐患者进行平衡训练（如太极拳、单腿站立）与力量训练（如坐姿抬腿、踮脚尖），每周3-5次，每次20-30分钟。一项针对老年前列腺癌患者的随机对照试验显示，规律运动可使跌倒风险降低45%，同时改善肌肉力量与平衡能力。运动干预需在专业物理治疗师指导下进行，避免过度训练导致肌肉损伤。

　　患者教育是关键。医护人员应向患者及家属详细讲解跌倒风险、预防措施及应急处理流程。例如，指导患者起床时遵循“30秒原则”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走），避免体位性低血压；外出时使用拐杖或助行器，穿着防滑鞋；随身携带紧急联系卡，以便跌倒后及时求助。此外，定期随访（每1-3个月）可动态评估跌倒风险，及时调整预防策略。

　　临床实践：数据驱动决策

　　真实世界数据为跌倒风险评估与预防提供了有力支持。ARON-3研究显示，通过综合干预措施，阿帕他胺治疗期间跌倒发生率从基线的12%降至6%，且未发生严重跌倒相关损伤（如骨折、颅脑损伤）。另一项针对NM-CRPC患者的队列研究证实，实施跌倒预防方案后，患者生活质量评分（FACT-P量表）显著提高，治疗依从性从72%提升至89%。

　　阿帕他胺仿制药有几种，阿帕他胺仿制药已在孟加拉、老挝上市，有老挝元素制药的Apacare、孟加拉碧康制药的APALUNIX，孟加拉珠峰制药的Prostaxen，如需购买，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com  下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。