拉泽替尼Lazertinib对比奥希替尼在EGFR T790M阳性非小细胞肺癌中的颅内疾病控制率

　　EGFR T790M阳性非小细胞肺癌伴脑转移，颅内进展就是死亡倒计时。拉泽替尼与奥希替尼同为第三代EGFR-TKI，但颅内战场上的表现天差地别。真实世界多中心研究纳入103例EGFR T790M阳性患者，33例可评估脑转移者中，拉泽替尼颅内疾病控制率93.5%，客观缓解率57.6%，中位颅内无进展生存期17.1个月。II期试验中40例伴中枢神经系统转移的患者，T790M阳性亚组颅内客观缓解率80%，疾病控制率100%。拉泽替尼1/2期试验24例脑转移患者，颅内客观缓解率71.4%，中位无进展生存期16.4个月。

　　奥希替尼的颅内数据则逊色不少。软脑膜转移II期研究73例患者，客观缓解率51.6%，疾病控制率81.3%，中位无进展生存期11.2个月。拉泽替尼单药组16.4个月对比奥希替尼13.0个月，差距3.4个月。联合埃万妥单抗后颅内客观缓解率飙升至86%，对比奥希替尼单药的51.6%，差距超30个百分点。MARIPOSA试验III期数据进一步确认：拉泽替尼联合组中位无进展生存期23.7个月，奥希替尼组16.6个月。血脑屏障渗透率拉泽替尼近80%，药物进得去脑才能杀得死颅内肿瘤。对于脑转移患者，93.5%的颅内控制率意味着几乎所有人能避免颅内进展，而奥希替尼81.3%的控制率意味着每5人中就有1人颅内会出问题。

　　拉泽替尼与奥希替尼的颅内对决，是穿透力与控制力的较量。93.5%对81.3%的颅内疾病控制率，17.1个月对11.2个月的中位颅内无进展生存期，80%对51.6%的颅内客观缓解率，这些数字不是冰冷的统计，是每1位脑转移患者必须掂量的砝码。颅内进展即意味着生存倒计时，疾病控制率不是学术指标，是活下去的门票。

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