伐度司他治疗肾性贫血，高血压及外周水肿需调整降压药物治疗，LuciVadadu老挝价格

　　伐度司他（商品名Vafseo）是由Akebia公司研发的口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，2024年在欧美、日本等地区获批上市，用于治疗已接受透析至少三个月的成人慢性肾脏病相关性贫血。标准推荐起始剂量为每日口服一次300mg，整片吞服，可与食物同服或空腹服用，给药无需考虑透析的时间安排或透析类型。这一剂量方案的确立，基于关键性III期INNO2VATE系列临床试验的硬数据。该试验共纳入数千例透析依赖型慢性肾脏病贫血患者，以1比1的比例随机分配至口服伐度司他组与皮下注射达依泊汀α组。结果显示，伐度司他在提升并维持血红蛋白水平方面疗效非劣于达依泊汀α，治疗24至36周时血红蛋白平均变化较基线显著提升，且随着治疗时间延长至40至52周，血红蛋白水平持续稳定在目标区间，91%至95%的患者达到目标范围。

　　然而疗效的光环之下，高血压与外周水肿是悬在每一位用药患者头顶的两把利刃。INNO2VATE-1和INNO2VATE-2两项关键试验的汇总数据显示，伐度司他组有14%的患者报告高血压病情恶化，换算为每100人年9.4例；达依泊汀α组为17%，每100人年11.8例。严重高血压恶化方面，伐度司他组为2.7%，即每100人年1.7例，与对照组的3%基本持平。更值得警惕的是，伐度司他组中还报告了包括高血压脑病和癫痫发作在内的高血压危象病例。这组数字说明，伐度司他虽然在高血压恶化的总体发生率上略优于传统促红细胞生成素刺激剂，但高血压危象这一极端事件的存在，要求临床医生必须在治疗前充分评估患者的血压控制状态，并在治疗期间动态调整降压方案。

　　外周水肿同样是伐度司他安全性谱中不可忽视的一项。临床试验中伐度司他组外周水肿发生率虽未单独列出具体百分比，但在发生率5%至10%的不良反应名单中，与头痛、恶心、疲劳、腹痛、呕吐、头晕、呼吸困难、动静脉瘘血栓形成及透析相关并发症并列。对于本身已存在容量负荷过重的透析患者，外周水肿可能进一步加重心脏负担，与高血压形成叠加风险。因此，治疗期间需密切监测体重变化与血压波动，必要时调整降压药物剂量或种类，优化容量管理。

　　剂量调整需遵循"低起始、缓调整"原则，以150mg为增量单位，目标是将血红蛋白维持在10至11克每分升。剂量增加频率不得超过每4周一次，降低剂量可更频繁。起始或调整剂量后每2周监测一次血红蛋白，直至稳定，之后每月监测一次。若血红蛋白快速升高，如2周内升高超过1克每分升或4周内升高超过2克每分升，应暂停或降低剂量。若血红蛋白超过11克每分升，需暂停给药直至降至不超过11克每分升，恢复时剂量减少150mg。

　　伐度司他300mg每日一次的方案，用非劣效于达依泊汀α的疗效和口服给药的便利性证明了自己在透析依赖性肾性贫血治疗中的价值。但高血压不是可以忽略的数字波动，外周水肿不是可以硬扛的不适反应——规范监测与及时调整降压方案，是让这款药物发挥疗效的前提。

　　伐度司他仿制药LuciVadadu已在老挝上市，如需购药LuciVadadu，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。