图卡替尼Tucatinib治疗乳腺癌脑转移有效吗？

　　HER2阳性乳腺癌有个特别让人头疼的问题——容易转移到脑子。大约三到五成的晚期患者最终会出现脑转移。一旦癌细胞进了大脑，治疗就变得非常棘手。传统的抗HER2大分子药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，分子太大，根本过不了血脑屏障这道"城墙"，对脑里的肿瘤束手无策。患者只能做放疗，但全脑放疗可能影响记忆力、认知功能，让人"越治越糊涂"。图卡替尼作为一种口服小分子药物，个头小、灵活，能轻松穿过血脑屏障，直捣脑转移病灶。

　　这个药高度选择性地抑制HER2，对HER2的抑制能力很强，但对EGFR的抑制作用很弱。这个选择性非常重要，因为抑制EGFR会带来很多副作用，比如严重腹泻、皮疹等。图卡替尼把火力集中在HER2上，副作用相对可控。在HER2CLIMB临床试验中，48%的患者入组时就有脑转移，这在乳腺癌临床试验中是非常罕见的。结果显示，有脑转移的患者用了图卡替尼联合方案后，中位总生存期达到了21.6个月，而对照组只有12.5个月，死亡风险降低了42%。

　　这个数据的意义非常重大，它证明了对脑转移病灶，系统治疗同样可以发挥强大的控制作用，而不一定非要依赖放疗。对于那些脑转移病灶较小、无症状或症状轻微的患者，可以先尝试图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨的系统治疗，把放疗留到后面需要时再用，从而保护认知功能和生活质量。

　　常见的副作用包括腹泻、手脚掌红斑疼痛、恶心、疲劳等。腹泻是最常见的，但多数不严重，可以用止泻药控制。治疗期间要定期查肝功能。建议HER2阳性乳腺癌患者从确诊起就重视脑部监测，定期做头颅核磁，早发现早干预。一旦出现脑转移，不要恐慌，图卡替尼等能进脑的药物为患者提供了有效的治疗选择。

　　图卡替尼仿制药现已正式登场，市场上有孟加拉珠峰制药的TUCAXEN、孟加拉齐斯卡制药的Tukanic，以及老挝卢修斯制药的LuciTuca等多款选择。无论您是想购买图卡替尼仿制药还是原研药，均可便捷地登录印度全球药房的唯一官方中文网站——http://www.ingpharma.com进行在线下单。若在选购过程中有任何疑问或需要帮助，请随时联系ING药房的专业客服团队。