丙型肝炎泛基因型疗法：Maviret格卡瑞韦哌仑他韦片的服用方法与临床效果解析

　　Maviret（格卡瑞韦/哌仑他韦）作为全球首个获批用于急性丙型肝炎的泛基因型直接抗病毒药物（DAA），凭借其8周短疗程、高治愈率及广泛基因型覆盖特性，成为丙肝治疗领域的里程碑式药物。

　　一、精准剂量与服用规范：确保疗效最大化

　　Maviret为固定复方制剂，每片含格卡瑞韦100mg与哌仑他韦40mg。成人及12岁以上或体重≥45kg的儿童患者推荐剂量为每日一次、每次3片（总剂量300mg/120mg），需与食物同服以提高药物吸收率。3-12岁或体重＜45kg的儿童则采用口服颗粒剂型，每包含50mg格卡瑞韦与20mg哌仑他韦，剂量根据体重调整，每日一次，将颗粒撒于少量低含水量软食（如花生酱、希腊酸奶）上混合服用，避免药物溶解失效。

　　治疗周期因患者状态而异：初治无肝硬化患者仅需8周疗程；代偿性肝硬化（Child-Pugh A级）患者需延长至12周；基因1型感染且既往接受过NS5A抑制剂治疗的患者，或基因3型感染且经含干扰素/利巴韦林方案（PRS）治疗的患者，建议16周疗程以巩固疗效。

　　二、临床效果：从急性到慢性，全基因型覆盖的治愈保障

　　急性丙肝治疗：III期M20-350研究纳入286例未治疗的急性HCV感染患者，采用Maviret 8周方案治疗，结果显示96%患者实现持续病毒学应答（SVR12），且安全性与慢性丙肝治疗一致，头痛（12%）与疲劳（10%）为最常见不良反应。

　　慢性丙肝治疗：全球7项III期临床试验（涵盖EXPEDITION、ENDURANCE等系列）覆盖超2300例患者，结果显示初治患者SVR12率达97.5%-99.7%，经治患者（包括既往干扰素、索磷布韦或NS5A抑制剂治疗失败者）SVR12率仍保持95%以上。针对难治性基因3型患者，Maviret联合利巴韦林的12周方案使SVR12率提升至99%。

　　特殊人群疗效：在肝硬化患者中，代偿性肝硬化（Child-Pugh A级）患者SVR12率达98%，与无肝硬化患者无显著差异；终末期肾病（ESRD）患者接受Maviret 12周治疗后，SVR12率达99%，且无需调整剂量，突破了传统DAA在肾功能损害患者中的用药限制。

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