司美格鲁肽Semaglutide的起始与维持剂量指南：每周一次皮下注射的滴定方案

　　司美格鲁肽的剂量调整需遵循“低起始、缓递增”原则，以平衡疗效与安全性。其标准滴定方案分为三个阶段，需严格在医生指导下执行。

　　剂量滴定的科学逻辑

　　导入期（0.25mg/周）：前4周采用最低剂量，主要目的是让胃肠道适应药物作用。此阶段约40%患者会出现恶心、腹泻等反应，但多数为轻度且可逆。医生会通过血常规、肝肾功能检查评估耐受性。

　　基础治疗期（0.5mg/周）：第5周起剂量增至0.5mg，此为多数患者的维持剂量。研究显示，该剂量可使糖化血红蛋白（HbA1c）平均下降1.2%-1.5%，体重减少5%-7%。注射部位可选择腹部、大腿或上臂，需轮换以避免皮下硬结。

　　强化治疗期（1mg/周）：若0.5mg剂量控制不佳，且患者耐受性良好，可进一步调整至1mg。此剂量下需加强血糖监测，警惕低血糖风险。值得注意的是，1mg/周为FDA批准的最高剂量，国内说明书明确不建议超量使用。

　　特殊人群的剂量调整

　　老年患者：65岁以上人群无需调整起始剂量，但需密切监测肾功能。

　　肾功能不全者：eGFR<30mL/min/1.73m²时慎用，严重肾功能衰竭患者禁用。

　　青少年肥胖：2023年FDA批准12岁以上患者使用，剂量需根据体重计算，通常从0.25mg起始。

　　操作要点与风险防控

　　注射技巧：使用预充式注射笔时，需将剂量旋钮准确对准刻度线（0.25mg对应19声，0.5mg对应37声）。注射前检查药液是否澄清，避免使用变色或沉淀的制剂。

　　漏剂处理：若漏打一剂，应在3天内补注；若超过3天则跳过，按原计划继续下一剂。切勿双倍剂量补偿，以免增加副作用风险。

　　联合用药禁忌：与磺脲类或胰岛素联用时，需减少后者剂量20%-30%，防止低血糖。同时避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）合用，以防药物蓄积中毒。

　　司美格鲁肽的剂量管理是疗效与安全性的关键纽带。患者需建立规范的用药日记，记录注射时间、部位及不良反应，定期复诊调整方案。唯有科学用药，方能实现代谢改善与生活质量提升的双重目标。

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