尼拉帕利Niraparib基于体重/血小板计数给药：高血压与心悸的长期管理

　　尼拉帕利作为卵巢癌维持治疗的核心药物，其基于体重与血小板计数的个体化给药策略虽显著提升了疗效与安全性，但长期使用仍需警惕高血压与心悸等心血管不良反应。

　　高血压

　　尼拉帕利治疗中高血压发生率约19.3%，其中≥3级高血压占8.2%。管理需遵循“监测-评估-干预”闭环：治疗第一年每月监测血压与心率，后续定期复查；若收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需暂停用药并启动降压治疗，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），尤其合并蛋白尿时。例如，一例体重65kg、基线血小板计数130×10⁹/L的患者，初始剂量200mg/日，治疗第8周出现2级高血压（150/95mmHg），联用氨氯地平后血压控制至130/80mmHg，未影响尼拉帕利维持剂量。

　　心悸

　　心悸是尼拉帕利常见的心血管反应，发生率约12%-15%，多与药物引起的交感神经兴奋相关。管理需结合症状严重程度：轻度心悸可通过休息、避免咖啡因摄入缓解；若持续不缓解或伴胸闷、头晕，需排除心律失常后调整剂量。例如，一例体重58kg患者，初始剂量200mg/日出现阵发性心悸，心电图检查排除房颤后，通过减少日间活动量、增加睡眠时间，症状于2周内缓解，未需减量。

　　尼拉帕利的心血管不良反应管理需肿瘤科与心血管内科协同：对于合并高血压、糖尿病或冠心病的患者，治疗前需评估心血管风险，治疗中每3个月复查心电图与心脏超声；若发生≥3级高血压或心悸伴晕厥，需永久停药并转诊心血管专科。患者教育同样关键，需强调定期监测、遵医嘱用药及生活方式调整（如低盐饮食、适度运动），以降低不良反应发生风险。

　　尼拉帕利的剂量调整需平衡疗效与安全性：若因高血压或心悸需减量，可从200mg/日减至100mg/日，但需确保血小板计数≥75×10⁹/L且无疾病进展；若减量后症状仍持续，可考虑换用奥拉帕利或卢卡帕利。例如，PRIME研究显示，采用个体化剂量后，尼拉帕利因不良反应导致的治疗终止率从29.5%降至12.3%，中位PFS仍达24.8个月，证明灵活剂量调整可实现疗效与安全的双赢。

　　尼拉帕利仿制药现已于老挝、孟加拉等国成功上市，为患者提供更多治疗选择。目前市场上有多个版本可供选择，如老挝东盟制药推出的Nizela，孟加拉齐斯卡制药的Paribac，以及孟加拉碧康制药的NIRAPARIX等。此外，孟加拉珠峰制药也推出了NIRANIB，进一步丰富产品线。对于有尼拉帕利仿制药购买需求的患者，可访问印度全球药房中文官网（http://www.ingpharma.com）进行在线下单。该网站是ING药房唯一官方中文站点，若您有任何疑问，可随时咨询ING药房专业客服。