关注肺毒性：印度全球药房提供普拉替尼重要注意事项

　　普拉替尼治疗中需高度警惕间质性肺病/肺炎（ILD/肺炎），其发生比例达10%，其中3-4级占2.7%，致命性占0.5%。印度全球药房结合国际研究数据，提出系统性管理方案。

　　ILD/肺炎的监测与处理

　　症状监测：

　　患者出现急性或加重的呼吸困难、咳嗽、发热时，需立即暂停用药并排查ILD。

　　基线时评估肺部CT，治疗期间每12周复查，高风险患者缩短至6周。

　　分级管理策略：

　　1-2级ILD：暂停用药直至症状缓解，恢复时减量；若复发则永久停药。

　　3-4级ILD：永久停药，并启动糖皮质激素治疗（如泼尼松1mg/kg/日，逐渐减量）。

　　风险因素控制：

　　避免联用其他肺毒性药物（如博来霉素、吉西他滨）。

　　吸烟患者治疗前需戒烟至少4周，治疗期间持续监测肺功能。

　　肺毒性发生机制与高危人群

　　普拉替尼通过抑制RET信号通路干扰肺泡上皮细胞修复，导致肺组织纤维化。高危人群包括：

　　既往有ILD病史或放疗史；

　　合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）；

　　老年患者（≥65岁）。

　　ARROW研究中，ILD/肺炎中位发生时间为2.1个月（范围0.3-12.8个月），提示早期监测至关重要。

　　真实世界数据反馈：

　　印度亚组分析显示，本土患者ILD发生率（8.3%）低于全球数据（10%），可能与严格筛选基线肺功能（FEV1≥60%预计值）相关。

　　针对高海拔地区患者，建议初始剂量减至300mg/日以降低氧合需求。

　　通过精准监测、分级管理和多学科协作，普拉替尼的肺毒性可防可控。印度全球药房的实践表明，严格遵循国际指南并结合本土化调整，可显著提升患者治疗获益与安全性。

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